中卫眼科：为什么近视眼看书比较容易累

　　经常在临床上遇到近视患者抱怨看书出现疲劳和眼胀，严重的还有头疼恶心的症状，影响工作学习，这些都是视觉疲劳的表现，预示着可能存在双眼视觉功能问题。那么这究竟是怎么一回事呢？

　　近距离工作时人眼需要动用眼睛的哪些功能？

　　一般来说，人们习惯的阅读距离在33厘米—40厘米左右。理论上来说，为了看清书本上的字，对于33厘米的阅读距离而言，人眼需要付出3.0屈光度的调节力（调节广度为0.1米的倒数即10屈光度）。此外，看近时，人眼也需要集合功能，是将视线向中间聚集的能力。正常眼看近时调节与集合是同步的。

　　近视患者为什么容易出现视疲劳症状？

　　以往观点认为调节问题是导致近视的发生和进展的主要原因，所以许多近视患者存在一个认知误区，认为近距离工作时，应该摘掉眼镜，减少调节的调用，以免加深近视。但近年来的研究说明以上观念是错误的，近视患者并非调节过强，大多时候是调节不足，甚至调节灵活度下降，调节滞后。

　　尤其是当患者看近长期不戴眼镜，由于近视的近点聚焦在近处，可能会导致看近时不需要动用调节力，日积月累，调节功能进一步减退，这时便和老年人的花眼情况相似，小小年纪出现“小花眼”。同时集合功能也会受到影响，调节不足可能会继发集合不足或者集合过度，表现为外隐斜或内隐斜，病人可能会出现一系列眼部不适症状。

　　另外一些患者可能是因为眼镜过矫，而看近时坚持戴镜，所以可能出现调节过度，调节紧张。

　　此外，集合功能异常的患者，包括内外隐斜，并不存在斜视手术指征，但是会引起视觉疲劳问题。

　　如果出现视功能异常应该怎么办？

　　（1）调节力不足引起的小花眼，可以先进性调节功能的测量，包括调节幅度，调节反应，正负相对调节，调节灵敏度。根据具体问题，进行针对性的调节功能训练，包括远近字母表练习等。此外，对于生活习惯的建议，应该增加远近交替注视类运动，包括球类运动等，近距离工作要坚持戴镜，增加调节力使用。

　　（2）调节过强引起的视觉疲劳症状则需要放松调节，进行调节功能测量确定具体问题后，针对性地进行调节放松训练，此外可能需要散瞳验光确定准确近视度数，调整眼镜方案，去掉过矫因素的影响，生活中应当减少持续近用眼时间，看近时可不戴镜，多视远，加强远近交替注视运动，必要时可以考虑配合一些睫状肌麻痹剂来放松调节。

　　（3）集合不足引起双眼视近不适，可以通过戴镜，刺激调节性集合，同时可进行针对性的集合训练，包括聚散球，裂隙尺练习。严重者，可辅助棱镜。

　　（4）集合过度可能出现内隐斜，需放松集合，一般需进行发散练习，包括裂隙尺，也可借助棱镜辅助放松集合。

　　所以，近视患者常合并视功能问题，如有症状，早诊断早调整。看近时戴镜问题，具体情况具体分析是良方。

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　　责任编辑：王一点